WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI O PROFESJONALNEJ REJESTRACJI POJAZDÓW	
...........................................................................		...........................................................................
(miejscowość, data)	
...........................................................................
(nazwa wnioskodawcy)			
			
...........................................................................			
...........................................................................
(adres siedziby lub oddziału)		...........................................................................
(nazwa organu dokonującego profesjonalnej rejestracji pojazdów)	
			
...........................................................................
	.........................................................................
(miejscowość)	
Na podstawie art. 80t ust. 2 ust. 2 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. – Prawo o ruchu drogowym (Dz. U. z 2020 r. poz. 110 z późn. zm.) wnoszę o wydanie decyzji o profesjonalnej rejestracji pojazdów - w celu wykonywania jazd testowych pojazdami.

Do wniosku dołączam następujące dokumenty:

1.	Kopię aktualnego odpisu z rejestru przedsiębiorców/kopię zaświadczenia o dokonaniu wpisu do ewidencji działalności gospodarczej/oświadczenie, że podmiot jest wpisany do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej/oświadczenie o wpisie do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego/pobrany samodzielnie wydruk komputerowy aktualnych informacji o podmiocie wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego w przypadku przedsiębiorcy posiadającego siedzibę lub oddział na terytorium RP zajmującego się dystrybucją, produkcją lub badaniem pojazdów/kopię dokumentu potwierdzającego uprawnienia jednostki do przeprowadzania odpowiednich badań pojazdu, przedmiotu wyposażenia i części *).

2.	Oświadczenia, o których mowa w art. 80t ust. 3 pkt 3 ustawy.

3.	Kopię dowodu wniesienia opłaty za wydanie decyzji o profesjonalnej rejestracji, blankietów profesjonalnych dowodów rejestracyjnych i profesjonalnych tablic (tablicy) rejestracyjnych, znaku legalizacyjnego oraz wymaganej opłaty ewidencyjnej.

Wnoszę o wydanie:
1)		sztuk blankietów profesjonalnych dowodów rejestracyjnych,
2)		sztuk kompletów profesjonalnych tablic rejestracyjnych samochodowych,
3)	 sztuk profesjonalnych tablic rejestracyjnych motocyklowych,
4)	sztuk profesjonalnych tablic rejestracyjnych motorowerowych.

Wnoszę o wydanie 1) ..., 2) ..., ... sztuk blankietów profesjonalnych dowodów rejestracyjnych odpowiednio dla poszczególnych kompletów zalegalizowanych profesjonalnych tablic rejestracyjnych lub zalegalizowanych profesjonalnych tablic rejestracyjnych w liczbie	……..

Wnoszę na podstawie art. 80v ust. 3 ww. ustawy o ujęcie w nowej decyzji o profesjonalnej rejestracji pojazdów niewykorzystanych blankietów profesjonalnych dowodów rejestracyjnych oraz zalegalizowanych profesjonalnych tablic (tablicy) rejestracyjnych**).

Wnoszę o ponowne wydanie na podstawie art. 80y ust. 2 ww. ustawy zwróconych niewykorzystanych blankietów profesjonalnych dowodów rejestracyjnych oraz profesjonalnych tablic (tablicy) rejestracyjnych***).

	
……………………………………………
                                                                                                                                              (podpis wnioskodawcy)	

*) Należy zaznaczyć odpowiednio załączany dokument.
**) Dotyczy przypadku, o którym mowa w art. 80v ust. 3 ustawy.
***) Dotyczy przypadku, o którym mowa w art. 80y ust. 2 ustawy.